О важном! Рекомендации по психологической поддержке пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как залог успешной реабилитации и восстановления.

Блиновских Анна Рафильевна, клинический психолог

Сердечно сосудистые заболевания являются одной из ведущих причин смерти и инвалидизации во всем мире, поэтому изучение факторов, влияющих на возникновение и течение заболевания, является актуальной задачей профилактической кардиологии. Широко известно, что на формирование и поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы организма человека оказывает влияние множество психологических факторов: страхи, тревога, депрессии, стресс и особенности личности.

Изучение роли психоэмоциональных факторов в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) сфокусировалось на предрасполагающих факторах окружающей среды, а также, на психоэмоциональных характеристиках. Современные принципы профилактики ССЗ ориентированы на мобилизацию и активацию резервов пациентов. Среди этих резервов большую роль играют психологические возможности личности заболевшего человека.

Выраженная значимость клинико-психологических аспектов у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями указывает на необходимость профессиональной психологической помощи в организации лечения и реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Существенное влияния на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний оказывают психологические факторы. Наибольшее значение из них имеют: депрессия, тревога, индивидуально-личностные черты, отсутствие социальной поддержки, стресс. Данные факторы оказывают как прямое воздействие на формирование заболевания: повышение артериального давления, увеличение объема крови, рост частоты сердечных сокращений в результате реакции на стресс, так и косвенное воздействие, выражающееся в негативных поведенческих реакциях: переедание, курение, злоупотребление алкоголем, снижение физической активности, которые провоцируются отрицательным воздействием указанных психологических факторов.

Как правило, протекание сердечно-сосудистых заболеваний вызывает у пациентов подавленность, страх смерти, тревогу, зацикливание на своих болезнях. Они находятся в постоянном тревожном состоянии, обращают внимание на малейшие изменения своего состояния, часто чувствуют то, чего нет. Как следствие стресса формируются боли психогенного характера.

Психологические факторы риска можно условно разделить на три кате­гории в зависимости от продолжительности воздействия: острого воздей­ствия (острый стресс, вспышки ярос­ти); эпизодического воздействия, длящиеся от нескольких недель до 2-х лет (эпизоды депрессии, тревожность, социальная изоляция); хронические факторы (личностные черты, хрони­ческий стресс).

С 1970-х ведутся многочисленные исследования, целью которых стало изучение влияния социальных факто­ров на развитие ССЗ. Выделяются ко­личественные факторы — «социальная сеть» (наличие семьи, партнера; количество друзей, участие в организациях и т. д.) и качественные факторы (удов­летворенность эмоциональной под­держкой).

Существуют убедительные данные о том, что узкое социальная окруже­ние и неудовлетворительная соци­альная поддержка повышают риск раз­вития ССЗ и ухудшают прогноз их раз­вития. Так, было установлено, что риск коронарных осложнений у лиц, пере­несших инфаркт и не имеющих эмо­циональной поддержки, повышается в 3 раза. Также в 3 раза повышен риск смерти в течение 5 лет у пациентов, не состоящих в браке и не уверенных в своем будущем.

Рассмотрев основные психологические факторы, влияющие на возникновение и прогрессирование ССЗ необходимо отметить, что их влияние очень индивидуально. Зависит степень влияния и выраженности от индивидуальных психологических особенностей пациентов, умения справляться со стрессом, тревогой, наличие поддержки со стороны социального окружения, собственные ресурсы организма, устойчивость нервной системы к внешнему воздействию, условия жизни и т.д.

Отношение пациента к болезни во многом определяет качество терапии, ее продолжительность и эффективность, скорость восстановления больного после перенесенного заболевания и возвращения к социальным и бытовым ролям на максимально возможном при сложившихся обстоятельствах уровне.

На основании данных о влияние психологических факторов на возникновение, течение, исход заболевания и реабилитацию в данной     статье представлены некоторые общие рекомендации по психологической помощи пациентам с ССЗ в рамках амбулаторной помощи. Данные рекомендации предназначены для медицинского персонала ведущего пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также для родственников пациентов.

Для медицинского персонала:

• Проявление эмпатии, эмоциональная поддержка, создание безопасного психологического пространства.
• Оптимизм и бережное отношения со стороны медицинского персонала, недопущение неосторожных высказываний по поводу болезни.
• Информирование пациента, доступными понятиями о заболевании, оказанном лечении, прогнозе.
• Приведение примеров положительного опыта выздоровления при данном заболевании у других пациентов при условии соблюдения рекомендаций.
• Проведение бесед с родственниками пациента с целью выработки у них адекватной реакции на болезнь близкого человека
• Объяснение целей дальнейшего лечения как пациенту, так и его близким, выдача письменных рекомендаций.
• При подозрении на депрессивное расстройство (что возможно определить при внимательном отношении к пациенту) – привлечение к лечению и реабилитации больного клинического психолога и обязательным продолжением контакта с пациентом, мотивированием его на выздоровление;
• Информирование о «Школах для пациентов, перенесших острое состояние при ССЗ», приведение положительной статистики по их благоприятному влиянию на реабилитацию.
• Выдача больному рекомендаций по прохождению психотерапии с целью адаптации к новым условиям жизни, а также возможной коррекции психологических аспектов, послуживших возникновению заболевания.

 Для родственников пациентов:

• Выражайте заботу и понимание.
• Старайтесь минимизировать воздействие стрессов в жизни больного. Учиться изменять отношение к происходящему поможет психолог.
• Наберитесь терпения. Восстановление может потребовать несколько месяцев или лет! Поведение больного часто напоминает поведение ребенка: капризность, привлечение внимания.
• Используйте в общении принцип наглядности, демонстрации.
• Соблюдение режима дня. Обязательно спать ночью, днём бодрствовать (не менее 7-8 часов).
• Не всё зависит только от медикаментов и лечащего врача, стоит заниматься восстановлением движений, развитием памяти, внимания каждый день.
• Поощрение даже за незначительные изменения.
• Давать родственнику самостоятельно действовать в ситуациях. Делать не вместо, а вместе с ним.
• Не рекомендуется возлагать всю нагрузку по уходу за больным только на одного родственника. Подумайте, с кем бы вы могли разделить нагрузку (другие родственники, служба социальной помощи).
• Уделяйте внимание своим потребностям, оставляйте время для себя, для хобби. В случаях кризисных состояний, ощущений собственной вины и несостоятельности - обратитесь  за помощью и поддержкой к психологу.
• Если больного беспокоит страх смерти, тревога, то необходимо обратиться к психологу.
• Следите за регулярным и своевременным приёмом препаратов и выполнением всех рекомендаций лечащего врача, наблюдением в поликлинике по месту жительства.

Будьте здоровы!